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嵌入式社區(qū)居家養(yǎng)老中心怎么做？這里有詳細標準了!

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前言：目前我國養(yǎng)老主要有居家養(yǎng)老、機構養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老三種基本養(yǎng)老模式，三種模式各有優(yōu)勢，但也存在明顯不足。


機構養(yǎng)老能為老人提供較為完整和專業(yè)的服務，利于老人生活的改善，但供需矛盾尖銳，興建養(yǎng)老機構投入巨大，而且會造成親情的缺失，對解決我國養(yǎng)老困境的實際作用有限，從長遠角度來看，只能作為養(yǎng)老服務體系中的補充部分。


社區(qū)居家養(yǎng)老雖然結合了家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老的優(yōu)勢，也符合我國當前的國情和發(fā)展現(xiàn)狀，但現(xiàn)階段同樣存在各種問題，首先是專業(yè)性不強，護工隊伍素質與社會需求不匹配，無法提供專業(yè)的服務；其次缺乏必要的手段，老人的安全難以得到必要的保障；再次，精神慰籍功能偏弱；最后，沒有出現(xiàn)可復制的盈利模式。


面對傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的種種不足和城市社區(qū)養(yǎng)老實際，上海經(jīng)過長期探索提出了一種新的養(yǎng)老概念——“社區(qū)嵌入型微機構”（以下簡稱“微機構”），其中的“微”既 指規(guī)模、也指投入，社區(qū)微機構規(guī)模小、門檻低，一二十張床位、幾百平米就能運作?！扒度胄汀眲t是指社區(qū)微機構應牢牢植根于社區(qū)之中，與社區(qū)環(huán)境融為一體， 成為不可分割的一部分，讓老人不出家門或在社區(qū)就可享受養(yǎng)老機構的高質量專業(yè)化的護理服務和設施。

社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務，是指在社區(qū)內(nèi)圍繞老年人生活照料、康復護理、精神慰藉等基本需求，嵌入相應的功能性設施、適配性服務和情感性關懷，讓社區(qū)具備持續(xù)照料能力，讓老年人在熟悉的環(huán)境中、在親情的陪伴下原居安養(yǎng)。應該說，這種模式非常適用于中心城區(qū)寸土寸金且老年人特別多的城市。
作為社區(qū)嵌入式養(yǎng)老的首倡者，上海的理念和做法被廣泛接受，并于2019年底出臺了《上海市社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務工作指引》，對全市深化推進社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務提出標準和示范，要求全市各街鎮(zhèn)普遍按照“15分鐘服務圈”布局，實現(xiàn)社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務均衡、優(yōu)質發(fā)展，讓老年人在熟悉的社區(qū)環(huán)境中、在家庭親情的陪伴下頤養(yǎng)天年。
《工作指引》包括三大板塊，共十個部分、39分項、若干小項。第一板塊包括目的依據(jù)、內(nèi)涵與外延、基本特性等3個部分，對社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務作總體的要求。第二板塊包括服務功能、服務設施、服務機構和隊伍、智慧養(yǎng)老、服務創(chuàng)新等5個部分，是文件的主體內(nèi)容。第三板塊包括政策推動、組織實施等2個部分，強調街鎮(zhèn)推動土地房屋利用、建設運營補貼、稅費優(yōu)惠、公用事業(yè)費優(yōu)惠等方面政策的落地，以及推進社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務的相關責任和要求，包括組織保證、行政管理、項目管理、安全管理、資金管理、標牌標識管理等。
總之，《工作指引》內(nèi)容很詳盡，對于打算從事社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務的企業(yè)和地方政府來講，都有很好的借鑒價值。以下是《指引》全文，建議仔細讀完！
上海市社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務工作指引
1.目的依據(jù)
1.1貫徹落實習近平總書記考察上海重要講話中關于發(fā)展養(yǎng)老服務的指示要求，按照市委、市政府的統(tǒng)一部署，打響中心城區(qū)上海養(yǎng)老服務品牌。
1.2貫徹落實《上海市深化養(yǎng)老服務實施方案（2019—2022年）》，把嵌入式養(yǎng)老作為上海超大型城市的養(yǎng)老服務模式首選，進一步完善本市社會養(yǎng)老服務體系。
1.3指導各區(qū)組織實施養(yǎng)老服務工作，為街鎮(zhèn)開展社區(qū)養(yǎng)老服務提供完整、可參照的樣本。
1.4為社會服務機構和企業(yè)從事養(yǎng)老服務提供發(fā)展方向和工作引導，激發(fā)各類社會主體共同參與養(yǎng)老服務。
1.5為老年人及其家人描述社區(qū)養(yǎng)老服務功能及場景，方便市民尋找養(yǎng)老服務資源，引導養(yǎng)老服務的社會預期向好。
2.內(nèi)涵與外延
2.1基本內(nèi)涵。社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務，是指在社區(qū)內(nèi)圍繞老年人生活照料、康復護理、精神慰藉等基本需求，嵌入相應的功能性設施、適配性服務和情感性支持，讓處于深度老齡化的社區(qū)具備持續(xù)照料能力，讓老年人在熟悉的環(huán)境中、在親情的陪伴下原居安養(yǎng)。
2.2布局主體。社區(qū)嵌入式養(yǎng)老主要在本市中心城區(qū)和城鎮(zhèn)化地區(qū)開展，由街道辦事處、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）人民政府（以下簡稱“街鎮(zhèn)”）在區(qū)人民政府的領導和民政部門的指導下結合轄區(qū)特點規(guī)劃布局。
2.3服務圈。街鎮(zhèn)可根據(jù)老年人口發(fā)展和分布密度等因素，在轄區(qū)內(nèi)構建1個或按片區(qū)構建多個“15分鐘服務圈”，實現(xiàn)養(yǎng)老服務設施可達、服務可及。
2.4服務供給。在每個“服務圈”內(nèi)，重點依托1個社區(qū)養(yǎng)老綜合體（社區(qū)綜合為老服務中心或分中心）和若干個家門口服務站點，形成兩個層級的服務供給。
2.5服務場景。“服務圈”中的老年人，在家中可獲得生活照護以及助餐、助浴、助潔、助醫(yī)、助急、助行等服務，在家門口服務站點中可獲得基本的生活照料和互助式養(yǎng)老服務，在社區(qū)養(yǎng)老綜合體中可獲得更加專業(yè)、綜合的養(yǎng)老服務支持。
3.基本特性
3.1精準性。在全面排摸轄區(qū)內(nèi)老年人多層次、多樣化養(yǎng)老服務需求的基礎上，聚焦失能、失智、高齡、獨居等有剛性需求的老年人，為他們提供長期照護和社會支持服務。
3.2整合性。依托社區(qū)養(yǎng)老綜合體和家門口的服務站點，強化行政、市場、社會、家庭的功能互補，有機整合各類面向老年人的服務資源，促進養(yǎng)老服務設施、項目、機構、組織、隊伍、政策的高效利用。
3.3專業(yè)性。在政府的主導和引導下，積極培育并引進從事長期照護、康復護理、智慧養(yǎng)老、社區(qū)支持等各類服務機構，發(fā)揮他們各自的專業(yè)優(yōu)勢，為老年人提供高品質、高質量的服務。
3.4睦鄰性。以打造社區(qū)共同體為目標，在社區(qū)發(fā)展中加強養(yǎng)老服務工作，強化社區(qū)睦鄰互助和志愿服務精神，促進老年人融入社會與代際和諧，體現(xiàn)人文關懷和城市溫度。
4.服務功能
4.1功能分類
包括通用服務功能和個性服務功能：
──通用服務功能設置8大類24個服務項目，社區(qū)一般應當達到或力爭達到要求;
──個性服務功能設置可根據(jù)本社區(qū)內(nèi)老年人需求和資源情況，自主確定服務項目。
4.2通用服務功能設置
4.2.1專業(yè)照護類
──機構照護服務。由養(yǎng)老院、敬老院、福利院、養(yǎng)護院、頤養(yǎng)院等機構為老年人提供的集中居住和照料護理服務。
──短期托養(yǎng)服務。由長者照護之家等機構為老年人提供全托型、階段性的照護服務。
──日間照護服務。由日間服務中心等機構為老年人提供日間的托養(yǎng)服務，鼓勵開展早、晚托，接送等附加服務。
──居家照護服務。由社區(qū)養(yǎng)老服務機構為老年人提供的居家上門照料服務。
4.2.2助餐服務類
──堂吃服務。由社區(qū)長者食堂、老年助餐點等老年助餐服務場所以及開展老年助餐服務的單位食堂、公共餐飲企業(yè)，為老年人提供現(xiàn)場就餐的服務。
──送餐服務。通過政府購買服務、個人付費等方式，由社區(qū)長者食堂以及開展老年助餐服務的單位食堂、公共餐飲企業(yè)、移動餐車等，依托相關工作人員、志愿者或專業(yè)送餐人員，為老年人提供送餐到家服務。
4.2.3醫(yī)養(yǎng)結合類
──社區(qū)衛(wèi)生服務。由社區(qū)衛(wèi)生服務中心按相關規(guī)范為老年人提供基本診療服務、家庭醫(yī)生服務、家庭病床服務等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。
──醫(yī)養(yǎng)簽約服務。由社區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老服務機構簽約，按相關規(guī)范為養(yǎng)老服務機構內(nèi)的老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。
──護理站服務。由社區(qū)護理站為居家老年人提供基礎護理和臨床護理等服務。
4.2.4健康促進類
──健康管理服務。由社區(qū)衛(wèi)生服務中心等醫(yī)療衛(wèi)生機構，以及專業(yè)健康管理機構，為老年人提供生活方式和健康狀況評估、中醫(yī)體質辨識、體格檢查、輔助檢查和健康指導等服務。
──體養(yǎng)結合服務。依托社區(qū)養(yǎng)老服務機構、社區(qū)老年人健康促進中心等場所，為老年人提供健身輔導、身體機能訓練、慢病運動干預等服務。
4.2.5智能服務類
──急救援助服務。依托智慧養(yǎng)老平臺及呼叫中心、終端設備，為居家老年人提供24小時緊急呼叫救援服務。
──安全防護服務。依托智慧養(yǎng)老平臺及物聯(lián)網(wǎng)等技術設備，為養(yǎng)老服務機構和居家老年人提供電子圍欄、煙霧報警、跌倒報警等安全技防服務。
──遠程照護服務。依托智慧養(yǎng)老平臺和相關智能設備，為居家照護、醫(yī)療診斷、健康管理等提供遠距離看護及技術輔助服務。
4.2.6家庭支持類
──志愿關愛服務。通過“老伙伴計劃”等項目，組織低齡健康老年志愿者為高齡、獨居等老年人提供家庭援助服務。
──家庭成員增能服務。通過“老吾老計劃”等項目，對失能失智老年人的家庭照料者開展照料技能培訓服務。
──“喘息服務”。通過政府購買服務、個人付費等方式，組織專業(yè)人員，到老年人家中或將老年人接到養(yǎng)老服務機構進行短期照護，減輕老年人家庭成員的長期照護負擔和精神壓力。
──適老化改造服務?？赏ㄟ^市場化運作、政府資助等方式，為老年人家庭實施居室適老化改造。有條件的社區(qū)可開展樓道、小區(qū)適老環(huán)境改造服務。
──輔具推廣服務。支持各類老年用品和輔助器具進機構、進社區(qū)、進家庭，可在養(yǎng)老服務場所中開辟專區(qū)，提供展示、體驗、科普、租賃等服務。
──“時間銀行”。鼓勵和支持社會成員為有需求的老年人提供非專業(yè)性的養(yǎng)老服務，按照一定的規(guī)則將服務時間存入其“時間銀行”個人賬戶以兌換服務。
4.2.7養(yǎng)老顧問類
──基礎服務。依托街鎮(zhèn)顧問點、居村顧問點、專業(yè)機構顧問點，為老年人提供養(yǎng)老服務資源介紹、老年人福利政策指導等現(xiàn)場政策咨詢和資源供需對接服務。
──拓展服務。街鎮(zhèn)養(yǎng)老顧問可制定養(yǎng)老服務清單，開發(fā)和推介適合不同老年人特點的“養(yǎng)老服務包”或養(yǎng)老服務項目手冊，組建顧問團隊定期或不定期到社區(qū)做巡回宣介。
4.2.8精神文化類
──精神慰藉服務。依托社區(qū)老年活動場所以及社區(qū)服務組織，為無子女、認知和情感障礙等需要關心的老年人提供文娛活動、心理疏導、社工支持等服務。
──養(yǎng)教結合服務。充分挖掘老年教育資源，為養(yǎng)老機構、長者照護之家、日間服務中心等機構中的老年人提供有益于身心健康的教育服務;擴大《銀齡寶典》節(jié)目資源的普及度，讓更多老年人獲取居家養(yǎng)老護理知識和技能。
4.3個性服務功能設置
包括但不限于老年認知障礙社區(qū)干預服務、家庭生活服務、老年優(yōu)待服務、法律咨詢與維權服務、老年社會參與服務等。


5.服務設施
5.1社區(qū)養(yǎng)老綜合體
5.1.1社區(qū)綜合為老服務中心(分中心)是嵌入式養(yǎng)老服務的樞紐和平臺，街鎮(zhèn)應發(fā)揮其在統(tǒng)籌為老服務資源、完善社區(qū)養(yǎng)老服務網(wǎng)絡、促進服務與需求信息對接、提升養(yǎng)老服務綜合管理水平中的作用，形成“一站式綜合服務”、“一體化資源統(tǒng)籌”、“一網(wǎng)覆蓋的信息管理”、“一門式的辦事窗口”。
5.1.2街鎮(zhèn)至少設置1個社區(qū)綜合為老服務中心，建筑面積一般為1000平方米左右;區(qū)域面積較大的街鎮(zhèn)或社區(qū)基本管理單元可設立分中心，建筑面積一般在500平方米以上。
5.1.3社區(qū)綜合為老服務中心，或包含、或依托下列功能性養(yǎng)老服務設施開展養(yǎng)老服務：
──養(yǎng)老機構。按照市、區(qū)養(yǎng)老服務設施專項規(guī)劃，落實建設任務。
──長者照護之家。中心城區(qū)和城鎮(zhèn)化地區(qū)的每個街鎮(zhèn)至少建設1家，有條件的街鎮(zhèn)可增加布點，滿足老年人就近托養(yǎng)需求，方便親屬照護和探視。
──日間照護機構。一般按照1.5—2萬人口設置1處，在老年人集聚度較高的街鎮(zhèn)，服務半徑以1000米左右為宜。
──老年助餐服務場所。每個街鎮(zhèn)一般需建設1—2個社區(qū)長者食堂，老年助餐服務供給能力一般達到轄區(qū)內(nèi)年滿65周歲老年人口的5%。
5.1.4街鎮(zhèn)應當為社區(qū)綜合為老服務中心(分中心)運營配備必要的管理及工作人員，提供必要的條件和財力支持。
5.1.5社區(qū)綜合為老服務中心可依法登記為社會服務機構，實施法人統(tǒng)一管理;也可由第三方專業(yè)機構托管運營，根據(jù)具體情況，選擇整體托管方式或針對內(nèi)部功能性養(yǎng)老服務設施的部分托管方式。
5.1.6社區(qū)綜合為老服務中心(分中心)的功能側重但不限于：
──依托功能性養(yǎng)老服務設施，為轄區(qū)內(nèi)老年人直接提供專業(yè)養(yǎng)老服務;
──依托中心調度資源的能力，為家門口服務站點提供支持性服務;
──依托中心的綜合服務優(yōu)勢，引導和組織老年人及其家庭成員在中心獲得更多的支持性服務。
5.2家門口服務站點
5.2.1家門口服務站點的載體包括社區(qū)老年活動室或居民區(qū)、小區(qū)內(nèi)其他可利用的各類設施場所。
5.2.2每個居民區(qū)內(nèi)至少建有1個標準化社區(qū)老年活動室，單體或臨近組合的設施建筑面積不低于100平方米，在提供文娛活動的同時注重增加養(yǎng)老服務內(nèi)容。
5.2.3鼓勵社區(qū)利用閑置的物業(yè)資源，因地制宜、靈活設置多個家門口服務站點。
5.2.4街鎮(zhèn)可批量委托第三方專業(yè)機構開展項目化運營，提高服務站點的集約化程度和服務水平。
5.2.5家門口服務站點的功能側重但不限于：
──為老年人直接提供助餐等一般生活照料服務;
──接受社區(qū)綜合為老服務中心(分中心)的輻射指導，開展健康指導、養(yǎng)老顧問、精神文化等服務;
──為居家老年人及其家庭直接提供鄰里互助、社區(qū)關愛等支持類服務。
6.服務機構和隊伍
6.1服務機構
6.1.1各類專業(yè)服務機構是提升社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務水平的重要支撐。
6.1.2街鎮(zhèn)可通過政府購買服務等方式，重點向下列機構購買服務：
──從事長期照護服務的居家上門服務機構。
──從事專業(yè)運營功能性養(yǎng)老服務設施的機構。
──開展社區(qū)為老服務項目的各類服務機構。
6.1.3街鎮(zhèn)應當大力培育公益性的社會服務機構從事養(yǎng)老服務，積極支持養(yǎng)老服務企業(yè)開展經(jīng)營服務，增強養(yǎng)老服務的多樣性。
6.1.4街鎮(zhèn)對各種所有制形式、組織形式的養(yǎng)老服務機構應一視同仁、平等對待，防止排除、限制市場競爭等不規(guī)范行為。
6.2服務隊伍
6.2.1數(shù)量充足、結構合理、能力相當?shù)酿B(yǎng)老服務隊伍，是提供高品質養(yǎng)老服務的中堅力量。
6.2.2街鎮(zhèn)應當支持各類服務機構優(yōu)化隊伍結構，主要包括：
──從事養(yǎng)老服務的管理人員和一線護理員;
──從事醫(yī)療護理、康復、社會工作、心理咨詢等專業(yè)技術人員;
──協(xié)助開展為老服務的志愿服務人員。
7.智慧養(yǎng)老
7.1養(yǎng)老服務平臺
7.1.1市、區(qū)養(yǎng)老服務平臺是行業(yè)和市民獲取養(yǎng)老服務信息的門戶，街鎮(zhèn)應加強平臺功能的宣傳推廣。
7.1.2市、區(qū)養(yǎng)老服務平臺為街鎮(zhèn)開展養(yǎng)老服務工作提供數(shù)據(jù)統(tǒng)計、養(yǎng)老顧問、資金結算等信息化支撐，街鎮(zhèn)應指導、督促服務機構并協(xié)助做好本轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老服務數(shù)據(jù)的采集、更新等工作，確保養(yǎng)老服務信息的及時性、準確性。
7.1.3有條件的街鎮(zhèn)可通過購買服務等方式，依托市、區(qū)養(yǎng)老服務平臺，加強本街鎮(zhèn)養(yǎng)老服務與管理的信息化建設，提高行政決策效率和公共服務水平。
7.2“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”應用
7.2.1街鎮(zhèn)應支持推動“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”等企業(yè)，在社區(qū)開展智慧養(yǎng)老業(yè)務，促進新一代信息技術和智能產(chǎn)品在養(yǎng)老服務領域的深度應用。
7.2.2街鎮(zhèn)可引導養(yǎng)老服務機構、老年人及家庭使用智能手環(huán)、智能床墊、智能門磁等檢測感應報警設備，實時監(jiān)測老年人環(huán)境、行動和健康等數(shù)據(jù)，對異常情況進行預警和干預。
7.3縮小老年人“數(shù)字鴻溝”
7.3.1在推廣智慧養(yǎng)老應用的過程中，應充分考慮并尊重老年人的行為習慣，加強老年人使用新技術的技能指導。
7.3.2街道可廣泛借助電話、網(wǎng)站、自助服務一體機、手機APP、微信等多渠道，推廣易于老年人接受的方式，幫助他們方便、快捷地獲取養(yǎng)老服務資訊和服務。
8.服務創(chuàng)新
8.1推廣綜合照護模式
8.1.1深化發(fā)展“9073”養(yǎng)老服務格局，推動居家式、社區(qū)式、機構式以及家庭照料者支持服務的融合發(fā)展。
8.1.2支持轄區(qū)內(nèi)有能力的養(yǎng)老機構向社區(qū)開放，公辦養(yǎng)老機構要率先為老年人提供居家期上門、康復期護理、穩(wěn)定期生活照料等養(yǎng)老服務。
8.1.3社區(qū)托養(yǎng)機構可將專業(yè)服務延伸到家庭，提升助浴、助潔等居家養(yǎng)老服務項目水平。長者照護之家應重點加強床位的周轉率，為更多的居家老年人提供中短期托養(yǎng)服務。
8.1.4有條件的社區(qū)可發(fā)展家庭照護床位，提升居家照護能力，讓老年人在家中享受連續(xù)、穩(wěn)定、專業(yè)的養(yǎng)老服務。
8.2發(fā)展多層次養(yǎng)老服務
8.2.1按照統(tǒng)籌發(fā)展“底線民生”、“基本民生”、“質量民生”的要求，處理好政府、市場、社會、家庭的關系，推動養(yǎng)老服務從“有”到“優(yōu)”，確?；攫B(yǎng)老服務“應保盡?！?，困難人員享受養(yǎng)老服務政策“應補盡補”。
8.2.2政府切實發(fā)揮“兜底”職能，為特殊困難老年人提供更為精準的幫扶，對高齡、無子女的老年人予以優(yōu)先保障，對低保、低收入等經(jīng)濟困難的老年人給予適當補貼。
8.2.3堅持“人人盡責、人人享有”和“盡力而為、量力而行”，通過政府主導和社會參與相結合，發(fā)展適度普惠、更為均衡的基本養(yǎng)老服務，重點保障經(jīng)老年照護統(tǒng)一需求評估具有照護等級等老年人的養(yǎng)老服務需求。
8.2.4著眼于滿足老年人日益增長的個性化、多樣化需求，發(fā)揮市場機制作用，引導服務消費升級，發(fā)展更高品質的養(yǎng)老服務。
8.2.5弘揚孝親敬老的傳統(tǒng)美德，注重發(fā)揮家庭養(yǎng)老的基礎性作用，依托各類設施和機構，為家庭照顧者提供有助于提升其照顧能力的各類增能服務。
8.3推進“公建民營”方式
8.3.1推動政府投資興建或租賃改造的養(yǎng)老服務設施交由社會服務機構或企業(yè)運營，主要用于提供養(yǎng)老基本公共服務。其中，新增設施原則上均采取“公建民營”的方式。
8.3.2政府建設方通過政府購買服務等方式，依照有關規(guī)定公開公平公正地遴選運營方，鼓勵街鎮(zhèn)對信譽好、服務優(yōu)質的運營方，放寬招投標年限。
8.3.3政府建設方與運營方應按照平等自愿、公平誠實信用原則，在合同中約定雙方各自的權利義務以及違約責任，合理確定服務價格，兼顧公建設施的公益性和運營方的持續(xù)性。
8.4加強設施資源綜合利用
8.4.1優(yōu)化社區(qū)養(yǎng)老服務設施建設模式，通過規(guī)劃引導、存量改造等方式，推動各類涉老設施整合設置，最大化發(fā)揮設施功效。
8.4.2鼓勵社區(qū)延長養(yǎng)老服務設施對外開放時間，在雙休日、節(jié)假日或晚上等非運營時段，采用無償、低償?shù)确绞介_展社區(qū)公益性服務，提高設施利用效率，服務更多的社區(qū)居民。
8.4.3以社區(qū)綜合為老服務中心為平臺，以功能性養(yǎng)老服務設施為支撐，以家門口服務站點為延伸，強化社區(qū)醫(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)、體養(yǎng)、養(yǎng)教等資源對接，打造社區(qū)“養(yǎng)老服務聯(lián)合體”。
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